美國完善的醫(yī)療福利制度和世界領(lǐng)先的醫(yī)療水平,也是很多移民人士的移民因素之一。今天麥克斯出國小編就為您詳細介紹一下美國的醫(yī)療體系,以及移民后,你能享受的醫(yī)療福利。
一、美國的醫(yī)療機構(gòu)
美國的醫(yī)療系統(tǒng)十分龐大,遍布全國,主要包括醫(yī)院、醫(yī)生診所、緊急治療中心、診斷圖像中心、醫(yī)學檢驗中心和藥房等。
1.醫(yī)院(Hospital):主要提供急診服務和為需要手術(shù)和住院的復雜病例提供診療,相當于中國醫(yī)院的急診和住院部;
2.醫(yī)生診所(Clinic):分布在各社區(qū),可以處理多數(shù)的常見病,相當于中國醫(yī)院的門診;
3.當日手術(shù)中心(Day Surgery Center):對病人施行不需要住院的小手術(shù);
4.獨立的診斷影像中心(Diagnostic Imaging Center):可以進行X光、CT、核磁共振等影像診斷和檢查治療;
5.醫(yī)學檢驗中心(Medical Laboratories):負責各種醫(yī)學檢查和化驗;
6.藥房(Pharmacy):獨立于醫(yī)院而存在。醫(yī)生開出處方后,病人自己去藥房買藥;
二、美國醫(yī)生分工
美國醫(yī)生的專業(yè)分工很細,不同專業(yè)醫(yī)生的主要職責各不相同。
1.Family Practitioner家庭醫(yī)生:為各年齡層的病人治療各種常見病的全科醫(yī)生;
2.Obstetrician產(chǎn)科醫(yī)生:主要負責與懷孕生產(chǎn)相關(guān)的檢查治療,以及其它婦產(chǎn)科疾病;
3.Gynecologist婦科醫(yī)生:主要治療女性生殖系統(tǒng)疾病;
4.Pediatrician兒科醫(yī)生:治療嬰兒、兒童和青少年的疾病;
5.Surgeons外科醫(yī)生:主要從事外科手術(shù);
6.Dermatologist皮膚病專科醫(yī)生:治療皮膚、毛發(fā)、汗腺等相關(guān)疾病;
7.Cardiologist心臟病專科醫(yī)生;主要治療心臟和心血管疾病;
8.Gastroenterologist胃腸病專科醫(yī)生:主要治療消化系統(tǒng)有關(guān)的疾病;
三、美國醫(yī)療福利
美國的醫(yī)保體系主要包括以下三方面內(nèi)容:
針對退伍軍人、現(xiàn)役軍人、印第安人等建立的公費醫(yī)療體制;政府舉辦的Medicare和Medicaid,另外也有州政府主辦、面向兒童的兒童健保(State Child Health Insurance Program,簡稱SCHIP);商業(yè)醫(yī)保。
1.政府辦醫(yī)保——以Medicare為例
由于Medicaid的支付政策更多受Medicare影響,以下主要介紹Medicare的基本情況。Medicare包括四個部分:住院保險(Part A)、門診保險(Part B)、商業(yè)醫(yī)保公司提供的醫(yī)保優(yōu)勢項目(Part C)以及2006年1月開始實施的處方藥計劃(Part D)。
(1)住院保險:籌資來自工資稅,這部分稅金專門用于醫(yī)保基金,專款專用。
(2)門診保險和處方藥計劃:來自參保人群每月自行繳納的保費,以及部分政府稅收。與住院保險不同,這兩個保險計劃不要求強制參加。
(3)商業(yè)醫(yī)保:醫(yī)保優(yōu)勢項目始于1985年。參保者可以選擇參加傳統(tǒng)的Medicare項目(Traditional Medicare,簡稱TM),也可以參加優(yōu)勢項目(Medicare Advantage,簡稱MA)。MA至少要覆蓋住院保險和門診保險的保障范疇,除了按項目付費的部分外,還要覆蓋處方藥計劃。
2.商業(yè)醫(yī)保
商業(yè)醫(yī)保中,由雇主提供的醫(yī)療保險是最主要部分。很多企業(yè)通過商業(yè)醫(yī)保建立或獨立或聯(lián)合的保險基金池,向自己的員工提供醫(yī)療保障。商業(yè)醫(yī)保的組織模式主要有以下幾種:
(1)健康維護組織(Health Maintenance Organization,簡稱 HMO) 這種保險計劃的保費相對便宜,參保人就醫(yī)的自付比例也較低,目標是通過健康管理,提高參保人整體健康水平,減少醫(yī)療費用支出。相對于其他保險計劃,健康維護組織提供更多預防性服務。健康維護組織往往有自己的醫(yī)生和醫(yī)院網(wǎng)絡,非急診情況下,參保人只能在網(wǎng)絡內(nèi)就醫(yī),如果去網(wǎng)絡外,保險公司可以拒付醫(yī)療費用。
(2)優(yōu)選提供組織(Preferred Provider Organization,簡稱PPO) 優(yōu)選提供組織不要求患者必須簽訂初診醫(yī)生,參保人可以直接找專科醫(yī)生就醫(yī)。只是要承擔較高的自付比例(40%)。相對于健康維護組織,優(yōu)選提供組織的管控更靈活,擔保費和自付比例也較高。一般來說,優(yōu)選提供組織的月保費是健康維護組織的兩倍。優(yōu)選提供組織對醫(yī)生的管控也較為寬松,支付費率通常是Medicare的2倍。
(3)定點服務組織(Point-of-Service,簡稱POS) 這是一種結(jié)合健康維護組織和優(yōu)選提供組織特色的保險形式,比健康維護組織有更多就醫(yī)選擇,但也比優(yōu)選提供組織的費用更低。定點服務組織也有自己的醫(yī)療服務網(wǎng)絡,需要參保人選擇初診醫(yī)生。
總的來說,美國數(shù)以百計的福利計劃,幫助低收入群體租房買房福利、幫助精神病患者的福利、幫助還不上貸款的人群和銀行減免本金和利息的計劃等。
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